一到周六，總會特別多小朋友，因為他們不用返學，父母也不用返工，所以可帶他們來求診。說到小朋友的病，一般就是兩大類，不是呼吸方面 (外感、咳嗽、痰多等)，就是腸胃問題 (胃口差、便秘、腹瀉等)。

　　約一個月前，有位患咳的5歲小妹妹來看病。初診之時，她已咳了2個月，一直以西醫治療，始終反反覆覆，兩周前更忽然腹痛泄瀉，然後便出現了小便頻密，尿量少而排尿不暢，每次排尿需等候約半分鐘方能排出，卻未能全部排淨，過不多久又要內急要小便，胃口又越來越差，汗很多，人也瘦了。脈象是急促但力弱的，舌象見到舌根之處有舌苔剝落 (正常舌根的苔是比較厚的，在厚苔之中見到某些部份無苔，便是舌苔剝落)。

　　這就是初診的發現了，在分析病情之前，我們先要對小兒的生理特點有個認識。若以五行分析，小朋友是木火旺，土金水虛的。小兒生長迅速，可見肝木之氣很盛，所謂木主生發是也。但木氣生發之本在哪裏？就是來自脾與腎。

　　脾乃後天之本，人出生後，每天都要飲食，以水穀來營養全身，維持生命。得到食物營養，我們便能製造氣血，然後供應全身使用，用剩的氣血，更能藏於腎中，成為腎精，成為生命的根本。隨著腎精慢慢累積，漸漸壯大，人也就成長起來，越來越健壯，直到巔峰。但在出生前，人之所以能由胎變嬰，然後呱呱落地，滴水未進而已擁有生命，懂得呼吸心跳，這是由於腎中已有一點腎精，故中醫又稱腎為先天之本。小兒是以這父母供給的少少腎精而得以來到世上，出生之後，便依賴自身的脾胃來攝取水穀精華，以獲得更多的陰血陽氣，讓腎精充盈。

　　但在脾土攝取營養製造氣血，腎水封藏陰陽根本的同時，肝木卻不斷將氣血腎精疏泄出來，用來維持人體處於很高的新陳代謝之中，於是小兒生長迅速。所以，小兒肝木是很旺盛的，木旺則克土，木旺則苛索於水，脾土與腎水同時處於被肝木提取淘空的壯態之下，故脾腎都是虛的。然後土虛不能生金，木旺又容易反侮肺金，故肺也是弱的。同時木旺則生火，水虛又不能克火，所以心火也是亢盛的。所以，小兒的五臟狀態是：肝木旺、心火旺、脾土虛、肺金虛、腎水虛。這就是小兒的生理狀態，卻不是病。正是由於這種五臟的不平衡，小兒才能生長迅速，精力充沛，學習聰敏。

　　但這樣的不平衡，自然容易引發相應的疾病。

肝旺，陽氣容易升發，容易動風，所以小兒很易發燒、抽筋、皮膚痕癢。
心旺，陽氣煽動煊熱之甚，故容易夜驚、夜啼、口舌生瘡。
脾虛，所以嘔吐、泄瀉、不欲食。肺虛，致咳喘頻作、汗多。
腎虛，然後二便難控、易受驚嚇 (腎在志為恐)。

　　這是小兒體質。治療小兒，瀉實不可忘其虛，補虛不可忘其實，所以清不得，又補不得，用藥又要溫和，一切猛烈的藥，都會傷害小兒脆弱的身體。但幸好小兒因為年紀尚小，沒有太多複雜的毛病，而且也沒受過藥物的摧殘，所以體質比較單純，一般沒有太多隱疾。

　　我們來看看這位患咳的小妹妹吧。肺弱，所以難以歛降陽氣，肝旺，更會升發陽氣，使之上逆為咳。咳了，小妹妹吃抗生素、消炎藥、止咳藥，但卻不見好轉，反而多了泄瀉、小便頻而不暢的問題。這是由於抗生素、消炎藥都是很寒的東西，最削脾胃之陽，止咳藥則降肺氣，肺氣降了，便須依賴脾土去運化，偏偏脾陽被削，肺氣降下來，只會使脾土中焦更壅滯，所以便沒了胃口，接著中焦不能收納肺氣，於是肺氣又上逆而咳了，肺氣久逆不降，肺金失去收歛之功，便不能收集小便，於是稍有小便就要去排，但因尿量不多，所以不能立刻排出。這個，就是她的病機。只要想明白了小兒體質特徵，便能推理出她的病機，否則，便怎樣想也想不明。病機出來了，治則也就出來，就是要柔肝 (使之不亢)、降肺 (使之能降歛)、健脾 (使之運化)，我以當歸建中湯加淮山為主方，反而沒有怎麼用止咳藥。服藥後，她的咳嗽、胃口、小便等等全都漸漸向好了。

　　寫這篇，旨在讓大家多認識小兒的身體，要記得，小兒補不得、瀉不得，只有用調整的方法，使五臟和合，然後方能恢復健康。
(文章來源:http://hk.myblog.yahoo.com/cmed_diary/article?mid=2069)

父母王國　顧問
林庭濤 中醫師

編者按：
中醫學的心肝脾肺腎，不僅代表器官，更代表著不同功能。而這五臟，又以金木水火土來代表，金代表肺，木代表肝，水代表腎，火代表心，土代表脾。五行中有相生相剋，金生水，水生木，木生火，火生土，土生金；相剋則是金剋木，木剋土，土剋水，水剋火，火剋金。透過達致五臟互相制約、互相生旺而取得平衡，人才不會生病。